Gli adulti con apnea ostruttiva del sonno dovrebbero prendere in considerazione la terapia CPAP e altri dispositivi di apertura delle vie aeree. Anche gli adulti in sovrappeso e obesi con apnea notturna dovrebbero essere incoraggiati e aiutati a perdere peso come parte del trattamento dell’apnea notturna.
Questi i messaggi delle nuove linee guida cliniche annunciate dall’American College of Physicians. L’ACP ha annunciato le sue nuove raccomandazioni ai medici per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno e una sintesi della ricerca che ha portato a queste linee guida in un rapporto pubblicato sulla sua rivista, Annals of Internal Medicine. Per ridurre l’OSA, le linee guida sottolineano l’importanza di mantenere e raggiungere un peso sano. Indicano anche la CPAP e, in alternativa, i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) come trattamenti efficaci per l’apnea notturna dopo la diagnosi iniziale. Sia CPAP che MAD sono progettati per diminuire o eliminare gli episodi di respiro interrotto e superficiale che sono i sintomi caratteristici dell’OSA. I dispositivi di avanzamento mandibolare sono indossati all’interno della bocca e aiutano a prevenire il collasso delle vie aeree durante il sonno. Al contrario, il dispositivo CPAP è una macchina collegata a una maschera indossata sul viso durante il sonno, che spinge un flusso d’aria costante attraverso le vie aeree, mantenendole aperte.
L’ACP non ha raccomandato la chirurgia o la terapia farmacologica come opzioni di trattamento aggiuntive per i pazienti con OSA.
Queste linee guida sono state sviluppate dall’ACP utilizzando ricerche scientifiche pubblicate che vanno dal 1966 al 2010. La loro revisione di questo corpo di prove di quasi 50 anni ha costituito la base per le tre raccomandazioni dell’ACP ai medici per la diagnosi e il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno:
La perdita di peso può essere utile per l’apnea ostruttiva del sonno. Secondo il rapporto ACP, i tassi di OSA sono in aumento, così come i tassi di obesità e altre malattie legate al peso come il diabete di tipo 2. L’apnea ostruttiva del sonno è più comunemente causata dal sovrappeso. I medici dovrebbero incoraggiare i pazienti obesi e in sovrappeso che soffrono di apnea notturna a perdere peso.
La CPAP può essere il miglior trattamento iniziale per l’apnea notturna, ma molti pazienti non la usano dopo la prescrizione . L’ACP ha esaminato le prove e ha scoperto che la CPAP è ancora l’opzione migliore per trattare l’apnea notturna una volta che è stata fatta una diagnosi. Lo svantaggio più significativo della terapia CPAP è che le persone spesso si sentono a disagio nell’indossare la maschera del dispositivo durante il sonno. Le persone che si sentono a disagio con il dispositivo CPAP possono abbandonare il trattamento o utilizzarlo in modo incoerente. L’ACP raccomanda CPAP per il trattamento iniziale dell’apnea notturna.
MAD può essere utilizzato al posto della CPAP per il trattamento iniziale . L’ACP raccomanda dispositivi di avanzamento mandibolare per chi soffre di apnea notturna che non può tollerare la CPAP. L’ACP ha esaminato la ricerca e ha scoperto che la CPAP era più efficace della MAD nel trattamento dell’apnea notturna. Le prove supportano l’efficacia di MAD nel trattamento dell’OSA. I pazienti con apnea notturna che hanno avuto reazioni avverse alla CPAP devono essere trattati con dispositivi di avanzamento mandibolare.
Queste linee guida saranno applicabili a tutti i medici negli Stati Uniti. Ricerche recenti mostrano anche che l’apnea notturna è ancora in gran parte non diagnosticata, in particolare tra le donne. Queste linee guida non solo forniranno indicazioni ai medici e alle cure primarie sul trattamento, ma aiuteranno anche a sensibilizzare sul problema dell’apnea notturna.
